Soins de support
Soins de support
Contexte
La mesure 42 du Plan Cancer prévoit le développement des soins de support et insiste notamment sur le développement de la prise en charge de la douleur et de la psycho-oncologie.
Cette évolution doit s’inscrire en complémentarité de la mesure 43 du Plan Cancer concernant les soins palliatifs et des programmes nationaux "soins palliatifs et douleur". Il devra s’appuyer sur les organisations, institutions et acteurs existants. L’objectif est que toute personne, quel que soit l’endroit où elle se trouve, puisse bénéficier de soins de support et d’un accompagnement approprié.
Définition
Il s'agit de l’"ensemble des soins et soutiens nécessaire aux personnes malades, parallèlement aux traitements spécifiques, lorsqu’il y en a, tout au long des maladies graves".
Cette approche globale de la personne malade suppose que l’ensemble des acteurs de soins impliqués en cancérologie prenne en compte la dimension des soins de support dans la prise en charge de leurs patients, y compris en terme de continuité des soins.
Le projet de soins vise donc à assurer la meilleure qualité de vie possible aux patients, sur les plans physique, psychologique et social, en prenant en compte la diversité de leurs besoins, ceux de leur entourage et ce, quelque soit leurs lieux de soins.
Les soins de support ne sont pas une nouvelle spécialité mais se définissent comme une organisation coordonnée de différentes compétences impliquées conjointement aux soins spécifiques oncologiques dans la prise en charge des malades.
A quels besoins répondent-ils ?
Tout au long de la maladie et de ses suites, et en complément des traitements spécifiques,les soins de support répondent aux besoins des patients et de leur entourage pour prendre en compte principalement :
la douleur,
la fatigue,
les problèmes nutritionnels,
les troubles digestifs,
la prise en charge psychologique,
l’accompagnement social,
la réadaptation fonctionnelle,
les soins palliatifs et l’accompagnement, lesquels intègrent, de fait, la réponse à l’ensemble des besoins listés ci-dessus.
A quel moment le patient peut-il recourir aux soins de support ?
Le patient peut recourir à des soins de support à tout moment de sa maladie.
L’analyse des besoins en soins de support est réalisée dès le début de la maladie par le service référent dans lequel le patient est accueilli, puis, tout au long de l’évolution de celle-ci, c’est à dire lors des phases curative et palliative, ainsi que dans les suites de la maladie.
Si on admet que ce sont les objectifs des projets de soins et les prises de décision en matière de traitements qui permettent de qualifier les différentes phases ou périodes d’une maladie grave,
« est dénommée curative, la phase durant laquelle les soins et les traitements sont délivrés avec un objectif de guérison et de qualité de vie. »
« est dénommée palliative, la phase durant laquelle les objectifs des soins et des traitements sont la prise en compte de la qualité de vie et, chaque fois que possible, l’obtention d’une réponse complète temporaire ou partielle, soit d’une stabilisation de la maladie (ordre de durée de quelques mois à quelques années). »
Cette phase comprend également la phase durant laquelle le décès est inévitable et proche. L’objectif des soins et des traitements est alors uniquement centré sur la qualité de la vie (d’une durée de l’ordre de quelques semaines à quelques mois).
Communication du GRASSPHO
Soins de support, Philippe COLOMBAT
SESSION GRASSPHO du dernier Congrès de la SFAP, Société Française d'Accompagnement et de Soins Palliatifs, du 2 au 4 Juin 2005 à Bordeaux : "L'accès aux soins palliatifs en 2005 : réalités au quotidien".
Diaporama sur les Soins Oncologiques de Support
en partenariat avec l'EFEC.
Références
Circulaire N° DHOS/SDOS/2005/101 du 22 février 2005 relative à l'organisation des soins en Cancérologie (annexe n°4).
Pour une coordination des soins de support pour les personnes atteintes de maladies graves : proposition d'organisation dans les établissements de soins publics et privés
I. Krakowski, F. Bourreau, R. Bugat, L. Chassignol, Ph. Colombat, L. Copel, M. Filbet, D. d'Hérouville, B. Laurent, N. Memran, J. Meynadier, M. G. Parmentier, P. Poulain, P. Saltel, D. Serain, J.-P. Wagner.
Oncologie, Février 2004, Vol.6 N°1, Edition Springer
Rapport DHOS : les soins de support dans le cadre du plan cancer, Juin 2004
Les soins de support : état de la réflexion en France
S. DAUCHY, G. MARX
Oncologie, 2005, Vol.5 N°3, 189-194
